III) LA STRATÉGIE THÉRAPEUTIQUE

1. Traitement de la poussée : il vise à traiter les lésions inflammatoires, améliorer rapidement la qualité de vie et éviter les surinfections,
2. Traitement d’entretien : il vise à réduire la fréquence et la sévérité des poussées.

1. 1re intention : DC + émollients + mesures d'hygiène +/- antihistaminiques H1 [1-5],
2. 2e intention (résistance ou intolérance apparentes aux dermocorticoïdes) : vérifier l’observance et la quantité de DC utilisés, puis corriger.

1. Émollients + mesures d’hygiène,
2. Traitement précoce des poussées.

1. Lichénification : DC forts ou très forts en cure prolongée, jusqu’à guérison complète,
2. Résistance à un traitement bien mené : adresser en milieu spécialisé pour discuter l’introduction d’un traitement systémique : ciclosporine, azathioprine, ou photothérapie [1,2,4],
3. Erythrodermie : adresser en milieu spécialisé afin d’éliminer une autre cause d’érythrodermie et de mettre en place un traitement éventuellement systémique [1,4],
4. Atteinte isolée des paupières : le tacrolimus pommade trouve une bonne indication sur l’atteinte isolée des paupières de l’adulte.