V) CONDUITE À TENIR DEVANT UN FROTTIS ANORMAL
Les frottis ininterprétables doivent être refaits dans un délai d’au moins 1 mois [7] pour laisser l’épithélium se reconstituer, éventuellement après un traitement local désinfectant et/ou trophique.
Les frottis anormaux seront gérés selon les recommandations de l’ANAES [6] :
A) Pour les frottis ASC-H
Colposcopie d’emblée (grade B).
B) Pour les frottis ASC-US
3 options sont proposées, au choix du prescripteur selon ses habitudes et ses possibilités techniques (grade B) :
- Colposcopie d’emblée.
- Cytologie de contrôle à 6 mois.
- Recherche des HPV potentiellement oncogènes.
C) Pour les lésions de bas grade (LSIL)
2 options sont proposées :
- Colposcopie d’emblée (de préférence).
- Cytologie de contrôle 4 à 6 mois plus tard (si colposcopie impossible).
D) Pour les lésions de haut grade (HSIL)
Colposcopie d’emblée (grade B).
E) Pour les anomalies des cellules glandulaires
Colposcopie d’emblée avec biopsie dirigée et/ou curetage de l’endocol (grade B).
F) Quel que soit le type d’anomalie, chez une femme enceinte
Colposcopie immédiate et biopsie (grade B).
Pour les détails de la prise en charge, se reporter aux recommandations de l’ANAES [6] et aux recommandations pour la pratique clinique du CNGOF [1].
